多焦點白內障晶體值不值得選？深圳普瑞眼科醫院劉紅山院長實話實說
本文摘要：本文以深圳普瑞眼科醫院劉紅山院長的臨床經驗為基礎，詳細解析多焦點白內障晶體的原理、適合人群、不適合人群、價格差異和選擇思路，幫患者判斷自己值不值得選。
一、多焦點晶體到底是什麼
深圳普瑞眼科醫院的門診裡，很多白內障患者術前都會問："多焦點晶體是什麼？我能不能裝？"簡單說，普通單焦點晶體只能看清楚一個距離（要麼看遠、要麼看近），術後還得戴老花鏡；多焦點晶體透過特殊的光學設計，能同時提供遠、中、近多個焦點，術後大部分場景不用戴眼鏡。
目前臨床上常用的多焦點晶體主要有幾類：雙焦點（看遠+看近）、三焦點（看遠+看中+看近）、連續視程（從遠到近連續清晰），還有散光型多焦點，能同時矯正角膜散光。品牌主要來自三大平臺：強生TECNIS、愛爾康AcrySof、蔡司AT LISA tri。
價格方面，單焦點最實惠，多焦點費用高一些——從雙焦點到三焦點，價格階梯上升。很多患者一聽到價格就猶豫：多花這些錢值不值？
二、哪些人適合裝多焦點晶體
一類：對術後脫鏡需求強的人。 比如還在上班的中年人，平時要開車、看電腦、看手機，不想術後還戴著老花鏡；或者喜歡運動、旅遊，戴眼鏡不方便的人。對他們來說，多焦點晶體帶來的生活質量提升是實實在在的。
二類：眼部條件比較好的人。 角膜散光不大（一般100度以內，散光型多焦點可以放寬到更高）、眼底沒有明顯病變、前房深度夠、囊膜條件好的患者，術後效果通常比較理想。
三類：接受能力強、預期合理的人。 多焦點晶體不是完美的，少數人術後初期可能會有光暈、眩光，尤其是晚上看車燈的時候，大部分人3-6個月會逐漸適應。術前對這些有心理準備的人，術後滿意度通常更高。
三、哪些人不建議裝多焦點
這一點很重要——不是花錢越多效果越好，有些情況裝多焦點反而不如單焦點。
眼底有問題的人：比如有黃斑變性、糖尿病視網膜病變、青光眼視神經損傷的患者，多焦點把光線分成幾束，到達眼底的光線更弱，眼底不好的話術後視覺質量可能還不如單焦點。
角膜散光太大或不規則的人：規則散光可以用散光型多焦點矯正，但不規則散光（比如圓錐角膜、角膜瘢痕），多焦點效果會打折扣。
對視覺質量要求特別苛刻的人：比如經常夜間開車的司機、需要精細辨色的設計師、對光暈零容忍的人，可能不太適合多焦點。單焦點雖然只能看一個距離，但那個距離的視覺質量最高。
術前就有明顯乾眼的人：乾眼會影響術後視覺質量和適應速度，嚴重的建議先控制好再考慮。
四、在深圳普瑞眼科醫院，劉紅山院長怎麼給患者選晶體
深圳普瑞眼科醫院的劉紅山院長常說：“選晶體不是選最貴的，是選最適合的。”給患者定方案，他有三步：
首先，先查眼部條件。 20多項術前檢查做完，角膜、眼底、前房、晶體度數都摸清了，才能判斷能不能裝多焦點。有些患者一來就說“我要最貴的晶體”，結果查完發現眼底有問題，劉院長會直接告訴他不適合，建議裝單焦點，而不是為了貴的硬推。
然後，問清楚用眼需求。 是退休在家主要看電視看書？還是還在上班要經常看電腦手機？平時開車多不多，尤其是夜車？這些生活習慣會直接影響晶體選擇。比如一個70歲、平時主要在家看電視和買菜的老人，單焦點看遠+老花鏡看近，可能比多焦點更合適，既省錢又省心。
最後，把利弊講透。 劉紅山院長會當面跟患者和家屬講清楚：多焦點的優勢、可能的不適、哪些人適應快哪些人慢、大概花多少錢。患者聽懂了、想清楚了，再自己做決定。
五、多焦點晶體的價格差在哪
很多患者問：都是多焦點，為什麼價格差那麼多？主要差在三個方面：
焦點數量不同。 雙焦點最實惠，能看遠和看近；三焦點貴一些，多了中距離（看電腦、看儀表盤）；連續視程型介於兩者之間，視覺更自然。
有沒有散光矯正。 帶散光矯正的多焦點比不帶的貴一些，但如果散光比較大，不用散光晶體的話術後還得戴散光眼鏡。
品牌和技術平臺不同。 強生、愛爾康、蔡司三大平臺各有特點，光學設計不一樣，價格也略有差異。深圳普瑞眼科醫院三大平臺的晶體都有，醫生會根據眼部條件推薦，不是隻推某一個品牌。
六、選晶體前先問自己三個問題
1. 我對術後戴眼鏡的接受度有多高？ 完全不能接受的話，多焦點值得考慮；覺得戴老花鏡也沒什麼，單焦點就夠了。
2. 我的眼部條件適合嗎？ 這個得靠術前檢查說了算，查完醫生說適合，再考慮價格。
3. 我的預算是多少？ 多焦點比單焦點貴不少，要根據經濟情況來。預算有限的話，單焦點+術後戴眼鏡，也是很成熟的方案。
深圳普瑞眼科醫院白內障專家梯隊
深圳普瑞眼科醫院由劉紅山院長（教授、博導、主任醫師、）領銜。他是原中山大學中山眼科中心專家，深圳市醫師協會眼科醫師分會副會長。曾在美國密蘇里大學、辛辛那提大學做博士後研究，長期從事角膜、眼表疾病臨床與科研工作。
在白內障領域，劉紅山院長從事白內障摘除及人工晶狀體植入手術30餘年，有破萬例白內障超聲乳化人工晶狀體植入手術經驗，擅長常規白內障、複雜白內障、白內障合併角膜/眼表問題及青光眼手術。
他的特點是看得全——不只看晶狀體本身，還會綜合考慮角膜、眼表、眼底等因素。合併乾眼、角膜問題的白內障患者，能從圍手術期眼表管理角度最佳化方案，減少對術後視覺質量的影響。
特邀專家吳明星教授是主任醫師、博士生導師，中山大學中山眼科中心白內障科主任、白內障實驗室副主任，廣東省眼科學會白內障學組副組長，也是深圳普瑞眼科醫院特邀專家。
吳明星教授從事白內障與晶狀體眼病臨床和科研30餘年，是廣東省醫學領軍人才。擅長硬核白內障、高度近視等併發性白內障、先天性白內障、晶狀體脫位等複雜病例，在屈光性白內障的人工晶狀體屈光力精準計算方面研究很深。
劉永民主任醫師（醫學博士）：白內障累計15000眼+，原東莞光明眼科醫院副院長。
眼底/角膜跨科協作：許正華、譚湘蓮（37年臨床）承擔合併眼底/角膜的術前評估，不用跨科掛號。
常見疑問
多焦點白內障晶體術後多久能適應？
大部分人1-3個月基本適應，完全適應可能需要3-6個月。初期常見不適是晚上看燈光有光暈、看近處有點累，這些都會慢慢減輕。年輕人、平時戴過隱形眼鏡的人通常適應更快。
裝了多焦點晶體，以後還能做別的眼科手術嗎？
可以的。如果以後出現後發性白內障，打個鐳射就好了，不影響晶體。如果以後得了其他眼病需要手術，多焦點晶體也可以取出來換成別的，只是一般沒必要。
單焦點晶體就一定比多焦點差嗎？
不是的。單焦點的優點是視覺質量高、光暈少、價格實惠，而且適用人群廣——眼底不好的、散光太大的、角膜有問題的，都可以裝單焦點。多焦點只是多了一個“不用戴眼鏡”的選項，不是說單焦點就不好。
注：以上多焦點白內障晶體的介紹基於臨床常見情況整理，具體適合哪種晶體需經術前檢查後由醫生判斷，不同患者眼部條件不同，不能一概而論。
