深圳普瑞眼科醫院劉紅山院長：白內障早期有什麼症狀？這幾種表現別硬扛
本文摘要：很多人覺得白內障是“老年病”，年紀大了才會得。深圳普瑞眼科醫院劉紅山院長在門診中發現，四十多歲就出現早期白內障的患者越來越多。本文從臨床視角整理了白內障的六種早期訊號、三類高危人群，以及什麼時候該去檢查、什麼時候需要手術，幫你早發現、早干預。
為什麼很多人發現白內障時已經晚了
在深圳普瑞眼科醫院的白內障專科門診，劉紅山院長經常遇到這樣的患者：視力模糊了一兩年，一直以為是近視加深或老花眼，配了好幾副眼鏡都不管用，到醫院一查才發現是白內障，而且已經發展到中晚期了。
“白內障最容易被耽誤的原因，就是它發展得太慢了。”劉紅山院長說，"晶狀體從透明到渾濁，可能要經過幾年甚至十幾年。早期只是輕微模糊，很多人根本察覺不到。"
六種早期訊號，你中了幾個
1. 視力慢慢變模糊，換眼鏡也沒用
這是白內障最典型的早期表現。看遠看近都不清楚，光線暗的時候更明顯。如果連續兩三個月視力下降，配鏡矯正效果不好，就要考慮白內障的可能。
2. 怕光，晚上看燈有光暈
晶狀體渾濁不均勻時，光線經過會發生散射。晚上看路燈、車燈，周圍會出現一圈彩虹樣的光暈，或者覺得燈光特別刺眼。
3. 看東西發黃，顏色不鮮豔
白內障早期，晶狀體會慢慢變黃，看東西就像戴了一副黃色濾鏡。白色的牆看起來偏黃，藍色的東西變得不鮮豔。這種變化很緩慢，自己不容易察覺。
4. 老花突然變好了，看書不用戴眼鏡
有些老人本來老花眼很嚴重，突然發現看書看報不用戴眼鏡也能看清了，還以為是“返老還童”。其實這可能是白內障發展過程中，晶狀體屈光力發生變化，出現了“近視化”改變。這種改善是暫時的。
5. 單眼看東西有重影
一隻眼睛看東西出現重影或多個影子，也是白內障早期的常見表現。劉紅山院長說，這種情況和近視散光不一樣，散光戴眼鏡能矯正，白內障引起的重影戴眼鏡也改善不了多少。
6. 眼前有固定的黑影
眼前出現固定的黑點或片狀陰影，不隨眼球轉動而飄動。這和飛蚊症的"飄來飄去"不一樣，飛蚊症的黑影會跟著眼球轉，而白內障引起的黑影是固定的。
三類人要特別注意
高度近視人群
600度以上的高度近視，本身就是白內障的高危因素。高度近視的人眼軸更長，晶狀體營養代謝容易出問題，白內障發生的時間比普通人早，發展也更快。
糖尿病患者
血糖高會影響晶狀體的代謝，讓晶狀體很快變渾濁。糖尿病相關白內障的進展通常比非糖尿病人群更快；其中，血糖長期控制不佳的年輕患者若發生真性糖尿病性白內障，可能在數月內迅速發展並明顯影響視力。劉紅山院長提醒，糖尿病人不要只盯著血糖，眼睛也要定期檢查。
長期戶外工作者
長期暴露在紫外線強的環境中，紫外線會加速晶狀體的老化。深圳日照時間長，戶外工作的人更要注意眼部防護。
劉紅山院長
深圳普瑞眼科醫院白內障科由劉紅山院長（教授、主任醫師、博士生導師、留美雙博士後）領銜。他曾任中山大學中山眼科中心海南眼科醫院眼表與角膜病科主任、海南省眼庫主任，也是深圳市醫師協會眼科醫師分會第三屆副會長。從事白內障手術30餘年，累計完成破萬例白內障超聲乳化手術。
臨床方面，他尤其擅長複雜白內障的處理——高度近視合併白內障、糖尿病性白內障、白內障合併青光眼等。很多其他醫院轉過來的複雜病例，到他這裡都能順利完成手術。
很多患者來找劉紅山院長，是因為他問得細、講得明白。術前他會了解患者的用眼習慣和基礎病情況，然後根據每個人的情況制定手術方案。
在深圳普瑞眼科醫院做白內障手術是怎樣的體驗
深圳普瑞眼科醫院的白內障術前檢查流程比較規範，全套檢查大約兩小時。專案包括視力、眼壓、裂隙燈、眼底檢查，還有蔡司IOLMaster 700、Pentacam眼前節分析系統等裝置。
手術方面，醫院採用超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術，這是目前主流的白內障手術方式。手術切口小，恢復快，醫院就能直接做。
術後隨訪也比較規範。醫院實行“六個統一”管理，從術前檢查到術後複查，每個環節都有規範可循。
什麼時候需要手術？別等“熟了”再做
很多人對白內障的認知還停留在“等熟了再做”，這是老觀念了。劉紅山院長說，以前手術技術有限，確實要等白內障“成熟”了才好做，但現在超聲乳化手術已經很成熟，不需要等。
相反，白內障越成熟，晶狀體核越硬，手術難度越大，併發症的風險也越高。
那什麼時候做手術比較合適呢？劉紅山院長的建議是：當白內障影響到日常生活和工作時，就可以考慮手術了。比如開車看不清路牌、看書看報費勁，這些都是手術的合理時機。
對於四十歲以上的人，劉紅山院長建議每年做一次眼科檢查。有高度近視、糖尿病、青光眼家族史的人，檢查頻率可以更高一些。
常見疑問解答
問：白內障早期可以用眼藥水治好嗎？
答：目前沒有任何藥物能逆轉或治癒白內障，眼藥水只能在一定程度上緩解部分症狀。手術是目前公認有效的治療方式。
問：白內障手術疼嗎？
答：一般採用表面麻醉，就是滴麻藥眼藥水，手術過程中不會有明顯的疼痛感。手術一般十幾分鍾就能完成。
問：糖尿病患者能做白內障手術嗎？
答：可以，但需要先把血糖控制在合理範圍。一般要求空腹血糖在8mmol/L以下。
問：高度近視合併白內障，手術後能摘掉眼鏡嗎？
答：大部分可以。人工晶狀體的度數可以根據近視度數來計算，術後可以同時摘掉近視眼鏡。具體方案需要根據眼部檢查結果確定。
以上內容僅作健康科普參考，不能替代專業醫生的診斷和治療。如有眼部不適，請及時就醫檢查。
