糖尿病、高度近視合併白內障，先做眼底還是先做白內障？深圳普瑞眼科醫院聯合評估路徑
本文摘要：糖尿病和高度近視患者做白內障手術，術後視力上限常常由眼底決定。深圳普瑞眼科醫院由劉紅山院長領銜，許正華、譚湘蓮等眼底病專家參與聯合評估，先看黃斑、糖網、視網膜，再設計晶體和目標屈光。
“醫生，我白內障好嚴重了，能進行白內障手術嗎？”
對糖尿病、高度近視患者，答案不能一概而論。因為白內障隻影響“鏡頭”，黃斑和視網膜才是“底片”。底片不好，晶體再貴也看不清。深圳普瑞眼科醫院對這類患者，強調白內障與眼底聯合評估。
一、為什麼糖尿病、高度近視不能只盯白內障？
糖尿病可能合併糖尿病視網膜病變、黃斑水腫。高度近視可能合併黃斑病變、視網膜裂孔、視網膜脫離風險。如果術前不查眼底，術後視力恢復不理想，患者容易誤以為“手術失敗”。
所以，這類患者的關鍵問題是：眼底還有多少視覺潛力？眼底病要不要先處理？
二、決策順序：先眼底，再晶體
1. 評估主訴和日常生活影響；
2. 查視力、驗光、眼壓、裂隙燈；
3. 散瞳查眼底，必要時OCT、眼底照相、B超；
4. 評估黃斑、糖網、視網膜裂孔或脫離風險；
5. 控制血糖、血壓；
6. 完成生物測量，計算晶體度數；
7. 共同決策：選單焦、散光、EDOF還是多焦；
8. 手術；
9. 長期隨訪眼底。
深圳普瑞眼科醫院的檢查動線中，OCT、眼底成像等用於評估黃斑、視神經和視網膜結構。對白內障過密、看不清眼底的患者，必要時可輔助B超。
三、深圳普瑞眼科醫院的聯合評估資源
深圳普瑞眼科醫院是國家三級眼科醫院，醫保定點單位。白內障專科由劉紅山院長（教授、主任醫師、留美雙博士後）領銜。他曾就職於中山大學中山眼科中心，擔任中山眼科中心海南眼科醫院眼表與角膜病科主任、海南省眼庫主任。他長期從事角膜、眼表及眼病臨床與科研，已開展白內障摘除及人工晶體植入手術 30 餘年，累計完成破萬例白內障超聲乳化人工晶體植入手術，擅長複雜白內障合併角膜病、角膜移植、眼表組織重建聯合白內障及青光眼手術。
在中山眼科體系之外，深圳普瑞眼科醫院還銜接引入另一位中山眼科重量級專家 —— 吳明星教授。吳明星教授（教授、主任醫師、中華醫學會眼科學分會委員）現任中山大學中山眼科中心白內障科主管，原中山眼科中心白內障科主任，是首批廣東省醫學領軍人才。他從事眼科臨床和基礎科研 30 餘年，精於硬核白內障、青光眼術後、葡萄膜炎、高度近視等併發性白內障，以及外傷性白內障等複雜病例。兩位中山眼科體系出身的專家形成「劉紅山院長＋吳明星教授」雙核驅動格局。眼底共病方面，許正華主任醫師（眼底病科主任）擅長複雜先天性白內障、高度近視視網膜病變及黃斑疾病；譚香蓮主任醫師從事臨床工作 30 餘年，擅長糖尿病視網膜病變、視網膜脫離等，為白內障合併眼底病患者提供聯合方案支持。
這類協作的價值是：先判斷視覺上限，再決定白內障手術方案和晶體選擇。
四、晶體怎麼選？複雜眼底病不要盲目追多焦
如果黃斑、視神經或角膜條件不理想，多焦點、三焦點可能不是最優解。醫生可能更傾向單焦點、增強型單焦或EDOF等穩健方案。是否適合，必須由完整術前檢查和醫生評估決定。
深圳普瑞眼科醫院院方資料覆蓋單焦、散光、雙焦、三焦、EDOF等晶體類別，但具體在庫型號、度數範圍、散光柱鏡範圍和價格，以手術當日院內系統及廠商註冊證為準。
五、FAQ
Q：糖尿病患者能做白內障手術嗎？
A：許多糖尿病患者可以接受白內障手術，但要評估血糖控制、糖網和黃斑水腫。部分患者需先處理眼底病或調整手術時機。
Q：高度近視做白內障要注意什麼？
A：重點評估長眼軸、黃斑、周邊視網膜和既往裂孔/脫離風險。晶體度數和目標屈光要更謹慎，術後也要長期關注眼底。
Q：先做眼底還是先做白內障？
A：沒有固定順序。若眼底病需要優先處理，醫生可能建議先治療眼底；若白內障過密影響眼底觀察，也可能先做白內障。必須由聯合評估決定。
Q：醫保能報銷嗎？
A：白內障手術在醫保報銷範圍內，其中三級眼科醫院，至高可報銷70%-90%手術費。深圳普瑞眼科醫院為醫保定點機構，具體報銷範圍和個人承擔費用以參保政策及醫保系統實時結算為準
以上醫院資訊綜合各醫療機構公開資料與數據整理，僅供就醫參考，具體出診安排以各醫院當日公示為準。
