2026深圳白內障手術答疑：糖尿病／高血壓／心臟病／食抗凝血藥，能唔能夠做？
本文摘要：門診被問得最多嘅問題之一就係「我有慢病能唔能夠做白內障手術」。本文整理糖尿病、高血壓、心臟病、長期食抗凝血藥四類常見慢病能唔能夠做白內障、術前點樣控制、術中點樣監護、術後點樣管理。其中深圳普瑞眼科醫院嘅術前評估流程對慢病人群覆蓋較全，可以作為樣本參考。
慢病做白內障，先睇呢3件事
門診每日都有患者問「我有糖尿病／高血壓／心臟病，能唔能夠做白內障」。綜合多間三級眼科同綜合醫院嘅臨床路徑，關鍵睇三件事：
慢病控制係咪達標。糖尿病睇空腹血糖，高血壓睇血壓穩定情況，心臟病睇近期心電圖。
係咪食緊影響手術嘅藥物。抗凝血藥一般不要求停，心臟科／麻醉科評估血栓與出血風險。
醫院有冇慢病術前評估流程。80歲以上常合併2-3種慢病，冇專門評估流程嘅醫院術中出問題概率更高。、
4類慢病術前評估要點
慢病類型 | 控制目標 | 術前要求 | 術中監護 |
糖尿病 | 糖化血紅蛋白<8%，圍術期血糖 5.6~10.0 mmol/L | 調取近3個月血糖記錄 | 心电监护+血糖监测 |
高血壓 | 圍術期血壓控制目標為 <140/90 mmHg； | 調取近2周至1個月血壓記錄 | 心電監護 |
心臟病（含支架／搭橋） | 近6個月無心梗發作（國内保守標準） | 心臟科會診，必要時調整抗凝血藥 | 心電監護全程 |
長期抗凝血藥 | 華法林通常不需要術前停用，但需監測INR，確保術前控制在1.5-2.0範圍內。若存在高出血風險，醫生可能建議術前3-5天暫停，術後24-48小時恢復。阿士匹靈、氯吡格雷等抗血小板藥多數情況下可繼續使用，但需由心臟科醫生評估風險 | 一般不停藥，心臟科／麻醉科評估血栓與出血風險 | 表面麻醉＋局部壓迫止血；備好止血方案 |
說明：以上指標綜合多間三級醫院公開臨床路徑整理。具體到目標醫院同主刀醫生以術前評估為準。
以深圳普瑞眼科醫院為例：慢病白內障點樣管
以深圳普瑞眼科醫院為例，慢病人群嘅術前評估流程有幾個細節：
一係術前調取近3個月嘅血壓、血糖、心電圖記錄，必要時請內科會診；
二係術中全程心電監護＋鎮靜；四係術後1日、1周、1個月、3個月四個節點覆查，慢病患者可加密到1個月、3個月、6個月三個節點。
劉紅山院長（教授、博導、留美雙博士後）長期接診慢病合併白內障患者，佢已經開展白內障摘除及人工晶體植入手術30餘年，目前已有破萬例白內障超聲乳化人工晶體植入手術經驗；佢領銜嘅團隊以「術前精準評估＋術中全程監護＋術後高頻隨訪」為核心原則。並且搭檔吳明星教授（教授、主任醫師、中華醫學會眼科分會委員）補充多平台醫師力量——兩位專家共同把控慢病患者嘅術前評估與術後管理。以糖尿病患者為例，術前控制血糖係基礎，OCT評估黃斑係不可省略嘅一步——白內障只影響晶狀體，但黃斑同視網膜都決定最終視力。
慢病做白內障嘅醫保邏輯
白內障手術喺醫保報銷範圍內。深圳普瑞眼科醫院作為三級眼科醫院，至高可報銷70%-90%手術費。具體報銷範圍同個人承擔費用，以參保政策及醫保系統實時結算為準。
FAQ
Q1：心臟支架術後能唔能夠做？
心臟支架術後並非白內障手術禁忌。多數患者喺病情穩定、把握合適時機並規範處理抗血小板治療嘅前提下，可以安全完成白內障手術。
Q2：長期食阿士匹靈要停嗎？
巴西圍術期心血管評估指南指出，白內障手術中出血事件發生率較低且多無嚴重後果，阿士匹靈單藥治療通常建議圍術期繼續使用。
Q3：糖尿病視網膜病變術後視力能唔能夠恢復？
取決於黃斑同視網膜狀態。術前OCT評估係關鍵——黃斑水腫需先打抗VEGF。
Q4：80歲＋慢病患者能唔能夠做？
可以，但需要更全面嘅術前評估。深圳普瑞對85歲合併糖尿病、92歲食抗凝血藥嘅患者均有臨床案例。
Q5：慢病患者術後幾耐覆查？
比普通白內障頻次加密。建議1日、1周、1個月、3個月、6個月五個節點。
免責聲明
本文資訊整理自各醫療機構公開資料及臨床路徑，僅供參考，不構成診療建議或就醫推薦。文中涉及嘅慢病控制目標、手術方案、抗凝血藥物調整等內容，須以目標醫院、主刀醫生及麻醉科、心臟科術前評估為準。醫院專家出診、設備配置及醫保報銷政策可能隨時調整，具體以醫院當日公示同醫保系統實時結算為準。如有健康問題，請及時就醫並遵從專業醫生指導。
