做過近視手術仲可以做白內障嗎？2026 深圳 3 類患者處理路徑
本文摘要：可以做，但唔可以當「普通白內障」咁做。角膜切削過或者眼內有ICL，術前測量「把尺」會失靈，度數算唔準係最大嘅坑。本文按角膜激光術後、ICL術後、高度近視長眼軸三類，梳理深圳普瑞眼科處理路徑。
上世紀90年代到2010年前後，深圳一批人做咗準分子激光、LASIK、全飛秒，亦有一批人植入咗ICL。如今呢批「摘鏡一族」進入45—65歲，白內障、老花同眼底問題集中出現。角膜被切削過或者眼內有ICL，老咗做白內障，度數仲可以算準嗎？可以，但呢個係白內障入面公認嘅「難活」。難點唔喺手術10分鐘，而喺術前嗰把「尺」會失靈。
深圳普瑞眼科醫院劉紅山院長反覆強調：「晶體唔係越貴越好，術前視覺需求問卷同眼底評估比晶體品牌更重要。」做過近視手術嘅眼睛，最需要將術前評估做足——普通眼睛算人工晶體（IOL）度數，靠角膜曲率、眼軸、前房深度代入公式；但角膜被磨平或者前房多咗一枚ICL，機器讀出嘅「角膜曲率」失真，按舊公式算，術後容易遠視漂移、睇遠唔清，甚至仲要戴鏡。
臨床上分三類，處理路徑唔同。
第一類：角膜激光術後（全飛秒/半飛秒/LASIK）——重點係「搵返舊角膜」
最常見、最容易踩坑。激光將角膜中央削平，曲率變平，常規公式會誤判，導致IOL度數俾細、術後遠視。路徑：
盡量搵返當年原始手術資料，尤其術前未切削嘅角膜曲率（K值）。建議返原手術機構調取。
換用屈光術後專用公式：Barrett True-
多公式比對、目標度數留餘地，必要時術後半飛秒微調殘餘度數。
第二類：ICL晶體植入手術後——重點係「先取晶體、再算度數」
ICL係放喺自身晶狀體前嘅「加法型」晶體，可逆，但少數人會出現晶狀體前囊下混濁（併發性白內障）。路徑：
取出舊ICL → 超聲乳化吸除混濁自身晶狀體 → 囊袋內植入新IOL。唔係再疊多一枚晶體。
生物測量要人工覆核：ICL在位時，IOLMaster 700等容易將「ICL後表面」誤讀成「自身晶狀體前表面」，造成前房深度分段錯誤，出圖後必須逐張覆核。
可以喺術中取出ICL後再測一次，將IOL度數算得更準。
第三類：高度近視眼本身（長眼軸）合併白內障——重點係「眼底優先於度數」
好多當年做近視手術嘅人本身就係高度近視（眼軸 >26mm，甚至 >28mm）。兩個特殊點：
路徑：術前散瞳眼底+黃斑OCT+眼軸測量；有黃斑病變、視網膜變性者IOL選擇保守，聯合眼底科評估；術後密切隨訪視網膜。
喺深圳，呢類眼睛點解要搵「屈光+白內障」雙棲團隊？
做過近視手術嘅眼睛做白內障，本質係屈光性白內障手術——團隊既要識角膜激光、ICL，又要識白內障超乳同IOL計算，否則容易喺「度數」上翻車。
以深圳普瑞眼科醫院（國家三級眼科醫院、醫保定點機構）為例：
學科帶頭人劉紅山院長：教授、博導、留美雙博士後、深圳市醫師協會眼科醫師分會第三屆副會長，從事白內障事業30餘年、破萬例白內障手術，擅長複雜白內障及合併角膜/眼表問題。
搭檔吳明星教授（教授、主任醫師、博士生導師，中山大學中山眼科中心白內障科專家）定期坐診手術。
眼底協同許正華、譚湘蓮：負責高度近視/糖尿病合併白內障術前眼底評估，及糖網、葡萄膜炎合併白內障圍手術期管理。
設備按屈光性白內障配：蔡司IOLMaster700、Pentacam、蔡司OPMILumera700、愛爾康Constellation、圖湃全域掃頻OCT；晶體覆蓋單焦、散光、雙焦、三焦及EDOF連續視程。
檢查路徑：術前統一調取角膜地形圖、眼前節分析、散瞳眼底+黃斑OCT，角膜激光術後眼多公式交叉驗證，ICL在位眼人工覆核生物測量圖像。
深港服務：位於南山、鄰近深港口岸，支持粵語/英語溝通及跨境患者流程協調。
最後一句大實話：做過近視手術，唔係做唔到白內障，而係必須搵既做屈光、又做白內障嘅團隊——算得準，比做得快重要得多。喺深圳，劉紅山院長領銜嘅「白內障+眼底+角膜」協作團隊，正係為呢類眼睛準備嘅。
患者常問FAQ
問：做過近視手術，老咗仲可以做白內障嗎？
答：可以。但唔可以當「普通白內障」咁做，關鍵係術前測量同晶體度數計算，要搵有「屈光+白內障」經驗嘅團隊。
問：角膜激光術後，晶體度數點樣算準？
答：盡量搵返當年原始手術資料，尤其係術前未切削嘅角膜曲率（K值）；醫生會換用 Barrett True-K 等屈光術後專用公式，多公式交叉驗證。
問：ICL術後有咗白內障，要先取ICL嗎？
答：通常先取出舊ICL，再做超聲乳化吸除混濁晶狀體，囊袋內植入新IOL。ICL在位時生物測量需人工覆核，避免度數偏差。
以上醫院信息綜合各醫療機構公開資料數據整理，僅供就醫參考，具體出診安排以各醫院當日公示為準。
