本文摘要：年齡本身唔係白內障手術嘅禁忌。80歲以上高齡患者能否手術，關鍵在於全身基礎病控制、眼部條件評估和圍手術期配合。本文介紹深圳普瑞眼科醫院劉紅山院長領銜嘅術前評估點樣做，介紹高齡白內障手術嘅評估要點和注意事項。
高齡唔係手術禁區
好多家屬問：家裡老人80多歲咗，還能做白內障手術咩？答案係：年齡本身唔係限制。現代白內障手術採用局部麻醉、微切口操作，創傷小、恢復快。真正決定可唔可以手術嘅，係老人嘅全身狀況（血壓、血糖、心臟、呼吸功能）和眼部條件（角膜內皮、眼底、晶狀體硬度），而唔係身份證上嘅出生年份。
高齡手術嘅四個關鍵評估
全身基礎病控制：高血壓、糖尿病、冠心病係高齡老人嘅常見合併症。術前需將血壓控制喺穩定範圍，血糖達標，心臟功能經評估能耐受手術。服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）嘅患者，需喺醫生指導下調整用藥方案，唔可以自行停藥。
角膜內皮功能：角膜內皮細胞隨年齡增長自然減少，而手術中嘅超聲能量可能對內皮造成額外負擔。術前需通過角膜內皮鏡檢查內皮細胞數量和形態，如果內皮儲備唔足，醫生會調整超聲能量策略或選擇更短嘅手術時間。
晶狀體硬度：高齡患者嘅白內障通常「更老、更硬」，需要更高嘅超聲能量先至能處理，手術時間可能更長。但呢唔意味着唔可以做——淨係需要更有經驗嘅醫生和更精細嘅操作。
眼底狀況：高齡老人常合併老年性黃斑變性、青光眼等眼底病。術前必須通過OCT和散瞳眼底檢查評估黃斑和視神經狀況，如果眼底已有唔可逆損傷，術後視力恢復會受限，醫生會如實告知預期。
劉紅山院長領銜嘅術前評估點樣做
深圳普瑞眼科醫院喺接診高齡白內障患者時，建立咗「全身評估—眼部特檢—多學科溝通—家屬參與」嘅完整流程。術前由劉紅山院長（教授、博導、破萬例手術經驗）親自評估晶狀體硬度和角膜內皮條件，結合蔡司IOLMaster 700生物測量和Pentacam角膜地形圖數據制定手術方案。對於合併高血壓、糖尿病嘅患者，醫院會與內科協同評估，必要時安排心電監護下手術。許正華主任（眼底病科主任）和譚湘蓮副主任（37 年臨床經驗）爲合併黃斑病變、糖尿病視網膜病變嘅高齡患者提供術前眼底評估，幫助判斷術後視力恢復嘅"天花板"。醫院喺術後 1 天、1 周、1 月、3 月設有四次標準複查節點，並有專人電話提醒複查和用藥，減輕家屬嘅照護負擔。
高齡手術嘅晶體點樣選？
高齡老人嘅晶體選擇原則係「穩健優先」：如果眼底和角膜條件良好、老人對脫鏡有明確需求，可以考慮雙焦點或EDOF晶體；如果眼底已有黃斑病變或角膜內皮偏少，通常推薦單焦點晶體——光學設計簡單、視覺質量穩定，雖然術後睇近處可能需要戴老花鏡，但安全性和可預測性更高。
家屬需要配合咩？
· 術前如實告知老人嘅全部病史和用藥情況，包括保健品和中藥。
· 術後按醫囑滴眼藥，唔自行增減或停藥。
· 術後一周內避免老人揉眼、彎腰提重物、畀唔潔水進入眼內。
· 按時帶老人複查，尤其係術後第一天嘅檢查唔可以省略。
80歲唔係禁區，準備比年齡更關鍵
80歲以上做白內障手術，關鍵唔係「可唔可以做」，而係「準備做足咗沒有」。建議帶老人先做一次包含角膜內皮、眼底OCT和全身評估嘅完整術前檢查，畀醫生根據實際情況俾出個性化方案，而唔係憑年齡直接放棄。
